一、起草背景

本方案的制定，主要基于以下三个层面的背景和考量：

（一）落实上级部署的必然要求。方案开宗明义，旨在贯彻落实国家、省、市三级最新的结核病防治规划精神。具体是落实《全国结核病防治规划（2024—2030年）》《贵州省结核病防治攻坚行动方案（2025—2030年）》和《遵义市结核病防治攻坚行动实施方案（2024年—2027年）》的精神，确保上级的战略规划和行动部署在我市得到不折不扣地执行，体现了政策体系的连贯性和执行力。

（二）回应人民群众健康关切的现实需要。结核病作为重大传染病，严重威胁人民群众身体健康和生命安全。方案的制定直面我市结核病防治现状与挑战，旨在通过系统性、攻坚性的行动，切实降低发病率，是加快推进“健康建设”、保障民生福祉的具体行动。

（三）解决我市防治工作短板的内在驱动。方案内容聚焦于构建更紧密的“防、治、管”融合体系，提升基层筛查能力，规范诊疗行为，强化患者管理等关键环节，这些正是当前结核病防治工作中需要加强和完善的方面。方案的出台，标志着我市结核病防治工作从常规管理向“攻坚”模式的转型升级。

二、起草过程

本方案的起草过程包含以下关键环节：

（一）学习研究与上级对标。深入学习领会国家、省、市三级规划方案的核心目标、策略和要求，确保本方案的指导思想、原则和目标与上级保持高度一致。

（二）现状调研与问题诊断。由市卫生健康局牵头，组织疾控中心、定点医院等单位，对我市结核病疫情特点、防治服务体系运行状况、存在的主要困难（如筛查覆盖率、患者管理依从性、耐药防治等）进行全面调研和分析。

（三）框架设计与内容起草。在调研基础上，结合上级要求，起草方案初稿。重点符合我市实际的“四位一体”服务模式、“双线包保”机制、分阶段量化指标（如筛查人数、治疗率、使用率等）以及各部门职责分工。

（四）征求意见与协调论证。初稿完成后，对方案中涉及的所有责任单位（如教育、公安、工信、财政、医保等约20个部门及各乡镇（街道）道）征求意见，进行多轮协调，明确各方职责，确保方案的可行性与协同性。

（五）审核审议与正式印发。经市政府分管领导审定通过后，以市政府办公室方案名义正式印发实施，指导我市未来五年结核病防治工作。

三、方案主要内容

本方案主体可概括为“一个目标、五大任务、三项保障”。

（一）一个明确的总目标。

核心指标：到2030年，全市结核病发病率下降到遵义市平均水平以下。这是衡量攻坚行动成败的最终标尺。

（二）五大攻坚重点任务。

1．任务一：筑牢防控体系（强基础）

（1）模式创新：构建“疾控中心－定点医院－综合医院－基层医疗机构”“四位一体”的综合防治服务闭环。

（2）机制创新：推行“行政线＋业务线”双线包保机制。“行政线”由乡镇（街道）主导，负责组织动员、资源协调和行政干预；“业务线”由卫健系统负责，提供专业技术服务。两者结合，形成市、镇、村三级防护网。

（3）能力与工具支撑：加强人才培养与培训；运用大数据、人工智能（AI）辅助诊断、远程医疗等信息技术提升效率；建立科学的双轨考核评价机制，结果与绩效和经费挂钩。

2．任务二：落实主动筛查（早发现）

（1）突出重点：锁定老年人、学生及各类高风险人群（如密切接触者、糖尿病患者等）。

（2）覆盖场所：加强学校、监管场所、企业等重点场所的入所（职）和年度体检筛查。

（3） 量化与创新：明确了年度筛查任务数（2025年22.62万），并计划在2027年完成全人群筛查。探索使用舌拭子等新技术提升筛查质量和可及性。

3．任务三：提升诊疗服务水平（规范治）

（1）流程规范化：强调可疑症状者及时检查转诊，密切接触者高比例筛查，并首选分子生物学检测提高诊断准确性。

（2）治疗标准化：定点医院建立专家会诊制度，推广固定剂量复合制剂和标准化疗方案，强化传染性患者规范隔离治疗标准。

（3）管理精细化：建立患者信息24小时内互通、72小时首次入户随访的全程无缝管理机制，并推广“易督导”系统、电子药盒等工具提高服药依从性。

4．任务四：实施耐药结核遏制行动（攻难点）

（1）关口前移：对病原学阳性患者和高危人群主动开展耐药筛查，并设定了逐年提高的筛查率目标（2030年≥95％）。

（2）保障救治：通过耐药转诊“绿色通道”确保患者及时获得救治，并利用药品集采、价格谈判和　“先住院后付费”　等政策，减轻患者经济负担。

5．任务五：创新开展防治工作（探新路）

（1）试点先行：在4个村开展“无结核社区”试点建设，设定发病率下降、知晓率和管理率提升等具体指标，探索可推广的经验。

（2）主动干预：在重点区域和人群（如学校疫情、高疫情乡镇）探索开展潜伏感染者的免费筛查与预防性治疗，从源头降低发病风险。

（三）“三项”保障措施：

1．组织保障：成立由市领导挂帅的防治工作专班，高位推动，确保政令畅通。

2．责任保障：以清单形式明确了近20个部门及乡镇（街道）的具体职责，涵盖了筛查、宣传、救助、监管、政策支持等方方面面，构建了“横向到边、纵向到底”的联防联控责任体系。

3．宣传保障：开展“五进”等常态化、特色化宣传，营造全社会群防共治的良好氛围，提升公众认知，减少病耻感。

四、主要特点与亮点

（一）系统性。不是单一措施，而是涵盖体系构建、筛查、诊疗、耐药防治、创新试点的全方位方案。

（二）创新性。“双线包保”“四位一体”、AI辅助诊断、电子药盒管理等创新机制和技术应用贯穿始终。

（三）精准性。任务指标化、时限化（2025、2027、2030年），责任部门具体化，可操作、可考核。

（四）协同性。极大程度地明确了多部门职责，体现了“将健康融入所有政策”的大卫生、大健康理念。